Сердце ребенка начинает биться на пятой неделе беременности, задолго до того, как его можно подробно рассмотреть. К 18-22 неделям оно уже достаточно сформировано, чтобы врач мог оценить все четыре камеры, клапаны и крупные сосуды. Именно в этом окне проводят эхокардиографию плода – специализированное УЗИ сердца, которое входит в стандартный скрининг, но при определенных показаниях выполняется отдельно и подробнее.
Врожденные пороки сердца – одна из самых частых врожденных аномалий: примерно 8 случаев на 1000 новорожденных. Многие из них хорошо поддаются лечению, если их обнаружить до рождения и подготовиться заранее.
Эхокардиография плода дает именно такую возможность: увидеть проблему внутриутробно, спланировать роды в нужном стационаре и при необходимости провести операцию в первые часы жизни ребенка.
В нашей клинике эхокардиографию плода проводят на аппаратах экспертного класса врачи с опытом более 10 лет. Вы получаете подробное заключение сразу после процедуры и при необходимости – направление к детскому кардиологу для консультации.
На каком сроке проводят
Оптимальный срок – 18-22 недели беременности. К этому времени сердце плода достаточно сформировано, чтобы врач мог детально оценить все его структуры. Изображение четкое, и исследование занимает разумное время.
При высоком риске или подозрении на порок врач может назначить раннюю эхокардиографию на сроке 13-16 недель. Она технически сложнее, сердце еще маленькое, и информативность ниже. Такое исследование проводят только при наличии серьезных показаний – и обязательно повторяют в стандартные сроки.
После 30 недель визуализация ухудшается: ребенок крупный, головка опускается в малый таз, ребра и кости создают акустические тени. Поэтому оптимальное окно – именно 18-24 недели.
Стандартное скрининговое УЗИ на 18-22 неделе включает осмотр сердца, но в ограниченном объеме. Эхокардиографию как отдельное расширенное исследование назначают, когда есть конкретные факторы риска – со стороны матери, плода или семейного анамнеза.
Показания со стороны матери:
-
сахарный диабет первого или второго типа;
-
системные аутоиммунные заболевания – волчанка, синдром Шегрена;
-
фенилкетонурия;
-
прием в первом триместре препаратов, которые могут влиять на развитие сердца: противоэпилептических, лития, ретиноидов;
-
краснуха или другие вирусные инфекции в первом триместре;
-
ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.
Показания со стороны плода:
-
подозрение на порок сердца при скрининговом УЗИ;
-
нарушение сердечного ритма у плода, выявленное при кардиотокографии;
-
хромосомные аномалии или подозрение на них – синдром Дауна, Тернера и другие;
-
водянка плода неясного происхождения;
-
врожденный порок сердца у одного из родителей или у предыдущего ребенка в семье;
-
многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной трансфузии.
Если ни одного из этих факторов нет, планового скринингового УЗИ в большинстве случаев достаточно. Но если акушер увидел что-то настораживающее – лучше сделать эхокардиографию отдельно.
Процедура проходит так же, как стандартное акушерское УЗИ – трансабдоминально, через переднюю брюшную стенку. Она безболезненна и безопасна для матери и плода.
Пациентка ложится на кушетку на спину. Врач наносит гель на живот и прикладывает датчик. Исследование занимает от 30 до 60 минут – дольше, чем обычное УЗИ, потому что врач детально изучает каждую структуру сердца в нескольких проекциях и с включением допплеровских режимов.
Качество изображения зависит от положения плода. Если ребенок повернулся спиной или сложил руки перед грудью – врач просит пациентку пройтись или подождать несколько минут. Иногда исследование приходится прервать и продолжить через 20-30 минут. Это нормально и не означает, что что-то не так.
Специальной подготовки не требуется. Приходите в удобное время, ограничений по еде и воде нет.
Эхокардиография – это не просто «посмотреть на сердце». Врач последовательно оценивает конкретные структуры и их взаимоотношения.
Исследование позволяет увидеть:
-
размеры и симметрию четырех камер сердца – правого и левого желудочков, правого и левого предсердий;
-
состояние межпредсердной и межжелудочковой перегородок – есть ли дефекты;
-
работу клапанов – митрального, трикуспидального, аортального, легочного;
-
крупные сосуды – аорту и легочную артерию, их расположение и диаметр;
-
направление и скорость кровотока в режиме допплерографии;
-
сердечный ритм и его регулярность.
Именно комплексная оценка всех этих параметров позволяет выявить большинство значимых пороков: дефекты перегородок, транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, стеноз или атрезию клапанов, гипоплазию желудочков. Часть этих пороков требует операции сразу после рождения – и если знать о них заранее, можно спланировать роды в кардиохирургическом центре.
Запишитесь на эхокардиографию плода в нашу клинику – мы проводим исследование на аппаратах экспертного класса, которые дают четкое изображение даже при сложном положении плода. Наши врачи объясняют результат сразу после процедуры: не просто выдают бланк, а рассказывают, что увидели и что это значит. Если исследование выявило изменения, вы получаете направление к детскому кардиологу и рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Все в одной клинике, без лишних поездок.